Gastrita: inflamatia stomacului — acuta sau cronica, atentie la Helicobacter
Gastrita este inflamatia mucoasei stomacului. Forma acuta — frecvent dupa AINS, alcool, stres major. Forma cronica — predominant cauzata de Helicobacter pylori sau autoimuna. Asociata cu risc de ulcer gastric, hemoragie si, in forme cronice atrofice, cancer gastric.
Pe scurt
- Gastrita = inflamatie a mucoasei stomacului — acuta sau cronica.
- Cauze acuta: AINS, alcool, stres major, infectii.
- Cauze cronice: Helicobacter pylori (cea mai frecventa), autoimuna (gastrita atrofica), reflux biliar.
- Simptome: durere in epigastru, satietate precoce, balonare, eructatii, greata, varsaturi.
- Tratament: IPP (omeprazol, pantoprazol) + eradicare H. pylori daca prezent + evitare factori declansatori.
Tipuri si cauze
GastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. acuta:
• AINS / aspirina (cauza frecventa).
• Alcool — consumul excesiv.
• Stres major (arsuri severe, sepsis, ATI).
• Infectii bacteriene, virale.
• Substante caustice.
GastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. cronica:
• Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriBacteria care cauzeaza gastrita cronica, ulcer, cancer gastric. (60-80% din cazuri).
• Autoimuna — gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica corporeana (anticorpi anti-celule parietale, anti-factor intrinsec).
• Reflux biliar (post-chirurgie gastrica).
• AINS cronic.
• Granulomatoasa (boala Crohn, sarcoidoza, tuberculoza).
• Eozinofilica.
• Limfocitara.
GastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica:
• Forma cronica avansata cu pierdere de celule glandulare.
• Risc metaplazie intestinalaMetaplazie intestinalaTransformarea mucoasei gastrice in tipul intestinal — leziune pre-canceroasa. → cancer gastric.
• Asociata cu H. pylori cronica sau autoimuna.
Simptome
GastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. acuta:
• Debut brusc.
• Durere in capul stomacului intensa, „arsura”.
• Greata, varsaturi (eventual cu sange — voma cu sangeVoma cu sangeVarsatura cu sange.).
• Pirozis.
• Eructatii.
• Pierdere de apetit.
GastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. cronica:
• Frecvent ASIMPTOMATICA — descoperita la endoscopie.
• Disconfort in capul stomacului vag.
• Satietate precoce.
• Balonare.
• Greata ocazionala.
• La gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica: anemie pernicioasaAnemie pernicioasaAnemie prin deficit B12 din gastrita atrofica autoimuna. (deficit B12), simptome neurologice (amorteli, ataxie).
Complicatii:
• Ulcer gastric.
• Hemoragie digestiva — voma cu sangeVoma cu sangeVarsatura cu sange., melenaMelenaScaune negre lichide, semn de hemoragie digestiva superioara..
• Anemie feripriva (sangerare cronica) sau pernicioasa (B12).
• Cancer gastric (gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica cronica).
Diagnostic
Anamneza + examen clinic.
Endoscopia digestiva superioara (gastroscopia) — gold standard:
• Vizualizeaza mucoasa gastrica.
• Biopsie pentru diagnostic histologic.
• Identifica ulcere, eroziuni, atrofie, metaplazie.
Diagnosticul Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriBacteria care cauzeaza gastrita cronica, ulcer, cancer gastric.:
• Test rapid pe biopsie (test ureazic).
• Examen histologic.
• Cultura cu antibiograma (la suspect rezistenta).
• Test respirator cu uree marcata C13 / C14 — non-invaziv.
• Antigen fecal H. pylori.
• Serologie — utila pentru screening, dar nu confirma infectie activa.
Hemoleucograma — anemie.
Vitamina B12, feritina — la suspect deficit.
Anticorpi anti-celule parietale, anti-factor intrinsec — la gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. autoimuna.
Gastrinemia — crescuta in gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica.
Pepsinogen I si II — markeri pentru atrofie gastrica.
Tratament — gastrita acuta
Eliminarea cauzei:
• Oprire AINS / aspirina (sau adauga IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. daca esential).
• Reducere / oprire alcool.
• Tratamentul cauzei subjacente.
Medicamente:
• Inhibitori pompa de protoni (IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc.) — prima linie:
- Omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol.
- 20-40 mg dimineata, 4-8 saptamani.
• Antagonisti H2 (ranitidina, famotidina) — alternativa, mai putin eficienti.
• Antiacide locale (Maalox, Almagel) — pentru calmarea simptomelor imediate.
• Sucralfat — protejaza mucoasa.
Dieta:
• Mese mici si dese.
• Evita acizii (citrice, suc rosii), picant, prajeli, cafea, alcool.
• Sa nu te culci imediat dupa masa.
• Mese cu 2-3 ore inainte de culcare.
• Hidratare buna.
Repaus.
Sfat educational, nu tratament medical.
Tratament — Helicobacter pylori
Eradicarea — schema combinata, 14 zile:
• Concomitenta (prima linie): IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. + amoxicilina + claritromicina + metronidazol.
• Triple cu bismut: IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. + bismut + tetraciclina + metronidazol.
• Sequentiala — IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. + amoxicilina 5 zile, apoi IPP + claritromicina + metronidazol 5 zile.
Doze:
• IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. doza standard de doua ori/zi.
• Amoxicilina 1 g x 2/zi.
• Claritromicina 500 mg x 2/zi.
• Metronidazol 500 mg x 2/zi.
Eficienta: 80-90% in tarile cu rezistenta mica. Rezistenta crescuta la claritromicina.
Test de control la 4-8 saptamani DUPA finalizare tratament (urea breath test sau antigen fecal).
Confirmare eradicare — daca persista, schema de a doua linie.
Probiotice — pot ajuta tolerarea antibioticelor.
Sfat educational, nu tratament medical.
Tratament — gastrita autoimuna / atrofica
Vitamina B12 — la deficit:
• Initial: injectii 1000 mcg IM zilnic, 1 saptamana.
• Mentinere: 1000 mcg IM lunar pentru viata.
• Sau B12 oral 1000-2000 mcg/zi (la cazuri usoare).
Fier — daca anemie feripriva.
Tratament simptomatic — IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. pentru simptome.
Supraveghere endoscopica:
• La gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica extinsa cu metaplazie intestinalaMetaplazie intestinalaTransformarea mucoasei gastrice in tipul intestinal — leziune pre-canceroasa. — endoscopie la 3-5 ani pentru depistare cancer gastric precoce.
• La metaplazie cu displazie — supraveghere mai frecventa, eventual rezectie.
Tratamentul tulburarilor autoimune asociate (boala tiroidiana, vitiligo).
Sfat educational, nu tratament medical.
Preventie si stil de viata
Limita AINS la cei cu antecedente — folosesti paracetamol cand este posibil.
Daca AINS necesar pe termen lung — IPPIPPInhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc. profilactic.
Limita alcool.
Renuntare la fumat.
Eradicarea H. pylori la pacientii cu boala ulceroasa, gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica, antecedente familiale cancer gastric.
Screening cancer gastric — la gastritaGastritaInflamatie a mucoasei gastrice. atrofica extinsa.
Dieta echilibrata:
• Mai putin sare, picant, prajeli.
• Mai multe legume, fructe.
• Eviti supraalimentarea.
Stres management.
Tratament prompt al refluxului gastroesofagian.
Sfat educational, nu tratament medical.
La ce specialist mergi
Primul pas: Medic de familie pentru evaluare initiala; gastroenterolog la suspiciune specifica.
- •Gastroenterolog — endoscopie, biopsie, tratament.
- •Hematolog — la anemie severa.
- •Specialist boli interne — la gastrita atrofica autoimuna.
- •Oncolog — la cancer gastric.
Urgenta: 112 / camera de garda la hemoragie digestiva, ulcer perforat.
Costuri si decontare in Romania
Investigatii
- •Consult gastroenterolog: 250-500 RON privat; gratuit cu trimitere.
- •Endoscopie digestiva superioara: gratuita cu CNAS; 400-1000 RON privat.
- •Biopsie gastrica + histologie: gratuita cu CNAS; 300-600 RON privat.
- •Test rapid ureazic: gratuit in cadrul endoscopiei.
- •Urea breath test: 150-400 RON.
- •Antigen fecal H. pylori: 100-250 RON.
- •Anticorpi gastrita autoimuna: 200-500 RON.
- •B12, feritina: 80-200 RON.
Tratament
- •IPP: 20-80 RON / luna; compensate.
- •Antiacide locale: 20-60 RON.
- •Schema H. pylori (antibiotice 14 zile): 100-300 RON; compensata.
- •Vitamina B12 IM: 5-15 RON / fiola; compensata.
- •Vitamina B12 orala: 30-100 RON / luna.
Sfat educational, nu tratament medical.
CNAS: IPP, antibioticele pentru H. pylori si vitamina B12 sunt compensate. Endoscopia si biopsia sunt gratuite cu trimitere.
Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.
Ce sa intrebi medicul
interactiv
Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.
Cand sa revii la control
- •Re-evaluare la 4-8 saptamani dupa initierea IPP.
- •Test de control H. pylori la 4-8 saptamani post-tratament.
- •Endoscopie de control la 2-3 luni dupa tratament ulcer.
- •Supraveghere endoscopica la 3-5 ani la metaplazie intestinala.
- •B12 la 6-12 luni la gastrita atrofica.
- •Sa elimini cauza (AINS, alcool, fumat).
Mituri vs realitate
Mit: Gastrita inseamna mancare picanta toata viata.
Fapt: Dupa rezolvarea inflamatiei acute, multe persoane pot reveni la dieta normala. Picant moderat NU cauzeaza gastrita.
Mit: Lapte calmeaza gastrita.
Fapt: INITIAL — da. APOI stimuleaza aciditatea, agraveaza. Antiacid sau IPP mai eficient.
Mit: H. pylori afecteaza doar oamenii cu igiena proasta.
Fapt: Frecvent dobandit in copilarie prin saliva (din familie). Nu reflecta igiena adulta.
Mit: Daca am gastrita, voi face sigur cancer gastric.
Fapt: FALS — doar gastrita atrofica extinsa cu metaplazie are risc crescut. Gastritele uzuale au risc mic.
Mit: IPP sunt periculoase pe termen lung.
Fapt: La utilizare prelungita — risc usor crescut de deficit B12, fracturi, pneumonia. Beneficiile depasesc riscurile la indicatie corecta.
Glosar termeni
- Gastrita
- Inflamatie a mucoasei gastrice.
- Helicobacter pylori
- Bacteria care cauzeaza gastrita cronica, ulcer, cancer gastric.
- Atrofia gastrica
- Pierderea celulelor glandulare ale stomacului.
- Metaplazie intestinala
- Transformarea mucoasei gastrice in tipul intestinal — leziune pre-canceroasa.
- IPP
- Inhibitor de pompa de protoni — omeprazol, pantoprazol, etc.
- Voma cu sange
- Varsatura cu sange.
- Melena
- Scaune negre lichide, semn de hemoragie digestiva superioara.
- Anemie pernicioasa
- Anemie prin deficit B12 din gastrita atrofica autoimuna.
Surse
Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:
- MedlinePlus: Gastritis — MedlinePlus
- NHS: Gastritis — NHS
- Mayo Clinic: Gastritis — Mayo Clinic
Articole conexe
Refluxul gastro-esofagian (GERD): arsuri gastrice, regurgitatii, cum le opresti
Refluxul e cand acidul din stomac urca in esofag. Afla cand e doar pirozis ocazional si cand e boala care necesita tratament serios.
Anemia megaloblastica: deficit de vitamina B12 si acid folic
Cand globulele rosii sunt mari si imature, cauza este de obicei deficit de B12 sau folat. Afla cum se manifesta, cum se trateaza si de ce e periculos sa o ignori.
Helicobacter pylori: infectia stomacului si tratamentul de eradicare
H. pylori infecteaza 50% din populatia globala si cauzeaza majoritatea ulcerelor. Afla cum se diagnosticheaza si cum se eradica cu tratamentul potrivit.
Discutii pe acest subiect
Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.
Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.
Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.