MedExplainer
Inapoi
Biblioteca›Cardiologie

Cardiomiopatia dilatativa — dilatare ventriculara cu disfunctie sistolica

Boala miocardica cu dilatare a ventriculelor si disfunctie sistolica. Cauze: genetice, infectioase, toxice, autoimune. Tratament cu medicatie HF, ICD, transplant cardiac in cazuri severe.

9 min de cititActualizat 20 mai 2026Revizuit medical

Pe scurt

  • Boala miocardica cu DILATARE VENTRICULARA (LV > 5.5 cm/m²) + DISFUNCTIE SISTOLICA (FE < 45%).
  • Cauze: idiopatica (30%), genetica (30%), virala (miocardita), toxica (alcool, chimioterapie), autoimuna, peripartum.
  • Simptome: insuficienta cardiaca progresiva — lipsa de aer, edeme, oboseala, aritmii.
  • Diagnostic: ecocardiografie + RMN cardiac + cateterism + biopsie selectiv.
  • Tratament: HFrEF standard (ACE-I/ARNi, beta-blocant, MRA, SGLT2i) + ICD/CRT + transplant.
  • Prognostic variabil — supravietuire 5 ani 50–80%.

Ce este cardiomiopatia dilatativa

Boala primara a miocardului — dilatare a ventriculelor (in special stang) si disfunctie sistolica.

Fractia de ejectie (FE) este SCAZUTA (sub 45%, adesea sub 35%).

Cauze:

• IDIOPATICA (30%) — cauza necunoscuta.

• GENETICA (30–40%): mutatii TTN, MYH7, LMNA, etc.

• MIOCARDITA virala (Coxsackie, parvovirus, COVID-19).

• ALCOOLICA — consum cronic excesiv.

• CHIMIOTERAPIE — doxorubicina (cardiotoxicitate dependenta de doza), trastuzumab.

• AUTOIMUNA — lupus, sarcoidoza, dermatomiozita.

• PERIPARTUM (in ultimele luni de sarcina sau 5 luni postpartum).

• TACHICARDIE indusa (tachicardiomiopatie — fibrilatie atriala cu raspuns rapid).

Frecventa: 1 la 2.500 in populatia generala.

Simptome

Insuficienta cardiaca (variabila intensitate):

• Lipsa de aer de efort, ortopnee, lipsa de aer paroxistica nocturna.

• Oboseala.

• Edeme periferice.

• Crestere in greutate.

• Tuse persistenta.

• Palpitatii.

ARITMII:

• Fibrilatie atriala (frecvent).

• Puls accelerat ventriculara.

• Bloc AV.

TROMBOEMBOLISM:

• Tromboza intracardiaca (apex VS dilatat).

• AVC, embolii periferice.

MOARTE SUBITA — risc major (aritmii ventriculare).

STADII NYHA: I (asimptomatic) — IV (simptome la repaus).

Diagnostic

ECG: puls accelerat, anomalii ST-T, hipertrofie VS, FA, blocuri.

Radiografie torace: cardiomegalie, congestie pulmonara.

ECOCARDIOGRAFIE — STANDARD:

• Dilatare ventriculara (LVEDD > 5.5 cm sau > 33 mm/m²).

• FE scazuta.

• Disfunctie diastolica.

• Regurgitare mitrala secundara.

RMN CARDIAC:

• Caracterizare tisulara — fibroza (LGE).

• Excludere miocardita activa.

• Indicii prognostic.

ANALIZE:

• NT-proBNP / BNP.

• Troponina (in miocardita acuta).

• Functie renala, hepatica.

• Functie tiroidiana.

• HIV, hepatita C, fier (hemocromatoza).

• Anticorpi pentru boli autoimune.

TESTARE GENETICA: la pacientii cu istoric familial sau forme atipice.

CATETERISM CORONARIAN — exclude boala coronariana ischemica.

BIOPSIE ENDOMIOCARDICA — selectiv (suspiciune miocardita active, sarcoidoza).

Tratament

TRATAMENTUL CAUZEI (cand identificabil):

• Abstinenta alcool.

• Tratament boala autoimuna.

• Imunoterapie miocardita activa.

FARMACOTERAPIA HFrEF (consens recent — '4 piloni'):

1. ACE-I / ARB / ARNi (sacubitril-valsartan).

2. Beta-blocant (bisoprolol, carvedilol, metoprolol).

3. MRA (spironolactona, eplerenona).

4. SGLT2i (dapagliflozin, empagliflozin).

+ diuretice de ansa pentru control simptomatic.

DISPOZITIVE:

• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) — pentru profilaxie primara la FE ≤ 35%.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) — daca QRS > 130 ms si LBBB.

ANTICOAGULANT:

• La pacientii cu FA, tromb intracardiac, embolie anterioara.

MASURI GENERALE:

• Restrictie sodiu (< 2 g/zi).

• Restrictie lichide in IC severa.

• Greutate zilnica.

• Vaccinari (gripa, pneumococ, COVID).

• Activitate fizica adaptata.

STADII AVANSATE:

• Suport mecanic (LVAD) — punte spre transplant.

• TRANSPLANT CARDIAC — pentru cazurile severe refractare.

Sfat educational, nu tratament medical.

La ce specialist mergi

Primul pas: Cardiolog.

  • •Cardiolog
  • •Cardiolog HF specialist
  • •Genetician (forme familiale)
  • •Chirurg cardiac (transplant)

Urgenta: Sectie urgente.

Costuri si decontare in Romania

Investigatii

  • •Ecocardiografie: 200–400 lei.
  • •RMN cardiac: 1.000–1.500 lei.
  • •NT-proBNP: 150–250 lei.
  • •Cateterism coronarian: 3.000–6.000 lei (privat); gratuit in stat.
  • •Test genetic panel CMD: 2.000–4.000 lei.

Tratament

  • •ACE-I / ARNi: 30–250 lei/luna.
  • •Beta-blocant: 30–100 lei/luna.
  • •MRA: 30–80 lei/luna.
  • •SGLT2 inhibitor: 200–400 lei/luna.
  • •ICD: 30.000–70.000 lei.
  • •CRT-D: 50.000–90.000 lei.
  • •Transplant cardiac: 200.000–400.000 lei.

Sfat educational, nu tratament medical.

CNAS: HFrEF — Programul National Cardiopatie. Toata medicatia esentiala compensata. ICD/CRT decontate in centre acreditate. Transplant in centre selecte.

Preturile sunt orientative, variaza intre clinici si in timp.

Ce sa intrebi medicul

Bifeaza intrebarile care te intereseaza si copiaza-le pe telefon. Le ai cu tine la consult — fara sa uiti ce voiai sa intrebi.

Cand sa revii la control

  • •Cardiolog la 3–6 luni.
  • •Ecocardiografie la 6–12 luni.
  • •NT-proBNP, electroliti, creatinina la 3 luni.
  • •Greutate zilnic, jurnal.
  • •Evaluare device anual.
  • •Vaccinari complete.
  • •Suport psihologic.

Mituri vs realitate

Mit: Cardiomiopatia se vindeca.

Fapt: Unele forme (miocardita virala, alcoolica, puls accelerat indusa, peripartum) pot REGRESA cu tratament cauzal. Idiopatica si genetica sunt progresive.

Mit: ICD-ul te face dependent.

Fapt: FALS — ICD nu inlocuieste functia cardiaca. Doar previne moartea subita prin aritmii.

Mit: Daca am cardiomiopatie, nu pot face sport.

Fapt: FALS — sport MODERAT este recomandat. Doar competitiv contraindicat in unele forme.

Glosar termeni

FE (Fractie de Ejectie)
Procentul de sange ejectat din ventricul la fiecare batai.
HFrEF
Heart Failure with reduced Ejection Fraction.
ICD
Implantable Cardioverter Defibrillator.
CRT
Cardiac Resynchronization Therapy.
LVAD
Left Ventricular Assist Device — pompa mecanica.

Surse

Articolul este bazat pe informatii din urmatoarele surse oficiale, verificabile public:

Articole conexe

Insuficienta cardiaca: cand inima nu mai pompeaza suficient

Insuficienta cardiaca apare cand inima slabita nu mai poate trimite suficient sange in corp. Cauze frecvente: hipertensiunea, infarctul, valvulopatiile. Cu tratament corect (cele patru clase salvatoare) si stil de viata, prognosticul s-a imbunatatit dramatic.

Cardiomiopatia hipertrofica: ingrosarea genetica a muschiului inimii

Cardiomiopatia hipertrofica (CMH) este o boala genetica caracterizata prin ingrosarea anormala a muschiului ventriculului stang. Cea mai frecventa cauza de moarte subita la tineri si sportivi. Frecvent asimptomatica — descoperita la rude / sportivi. Diagnostic prin ecocardiografie + RMN cardiac. Tratament: beta-blocante, ablatii, miectomie chirurgicala, defibrilator implantabil la risc inalt.

Discutii pe acest subiect

Intrebari generale si experiente impartasite. NU consultatie medicala.

Thread nou

Niciun thread inca pe acest subiect. Fii primul care intreaba sau impartaseste o experienta.

Consulta un medic pentru un verdict final. Acest articol este educational. Nu interpreta singur/a un rezultat si nu incepe/modifica un tratament doar pe baza acestor informatii. In caz de urgenta apelam 112.

Toate articolele din CardiologieInterpreteaza o analiza

MedExplainer este o platforma de educatie medicala. Nu oferim diagnostic, tratament sau sfat medical personalizat si nu inlocuim consultul unui medic. In caz de urgenta, suna 112.